FICHE D’ INSCRIPTION - SECTION AÏKIDO

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Règlement annuel uniquement par chèque bancaire au nom du CA SKF

     
Date/lieu naissance





A déjà pratiqué l' Aïkido OuiNon   Grade ---6ème kyu5ème kyu4ème kyu3ème kyu2ème kyu1er kyu1er Dan2ème Dan3ème Dan4ème Dan   Situation ---Extérieur SKFInterne SKF

Adhérent autre section CA.SKF OuiNon    à préciser

Prévenir en cas d'accident Tél 1

Tél 2       Groupe sanguin ---A+A-B+B-AB+AB-O+O-.

Autorisation parentale pour les mineurs

Je soussigné MrMme autorise mon filsma fille

à pratiquer l’Aïkido au sein du CA SKF.        
Il est bien entendu que la responsabilité du club n’est engagée que si votre enfant est présent durant
les heures de cours et seulement lors de la pratique de l’activité.

Le pratiquant s’engage, en adhérant au CA SKF, à en respecter les statuts.

Je certifie conforme l’ensemble de ces renseignements


Saison: [2023 - 2024] Date et signature du titulaire (ou parent si mineur) ……………………………


Saison: [2024 - 2025] Date et signature du titulaire (ou parent si mineur) ……………………………


Saison: [2025 - 2026] Date et signature du titulaire (ou parent si mineur) ……………………………


Saison: [2026 - 2027] Date et signature du titulaire (ou parent si mineur) ……………………………


Saison: [2027 - 2028] Date et signature du titulaire (ou parent si mineur) ……………………………

        dater, signer et à déposer au dojo aux heures de pratique

Rappel : certificat médical obligatoire de moins de 3 mois.